Afon Tee yn Middlesbrough
Mae Triniaeth â Chymorth Heroin (HAT) yn fath o driniaeth amnewid opioidau sy'n cynnwys rhagnodi diamorffin (neu heroin fferyllol) i bobl sy'n dibynnu ar heroin ar y stryd. Mae wedi bod yn fater yr wyf wedi bod yn ymwybodol ohono ers cryn amser, ond tan yn ddiweddar nid wyf wedi'i ystyried yn flaenoriaeth.
Mae fy ymrwymiad i leihau niwed wedi canolbwyntio ar ddiddymu Deddf Camddefnyddio Cyffuriau 1971. Mae defnyddio'r Ddeddf hon, sy'n arwain at garcharu miloedd o bobl sy'n agored i niwed bob blwyddyn, wedi achosi trallod ac annhegwch enfawr yn ein cymdeithas. Mae wedi atal syniadau arloesol fel ystafelloedd defnyddio cyffuriau (neu gyfleusterau chwistrellu mwy diogel) rhag dod yn realiti yn y DU.
Mae'r syniad o Driniaeth a Gynorthwyir gan Heroin, i mi, yn un rhesymol. Yr wyf bob amser wedi dadlau dros fynediad cyflym at ragnodi amgen, sydd â chyffuriau rhad fel methadon, yn bosibl hyd yn oed gyda chyllideb gyfyngedig iawn. Mae Triniaeth a Gynorthwyir gan Heroin yn ddrutach o lawer (tua £15,000 y flwyddyn o'i gymharu â thua £1,000 ar gyfer methadon geneuol) ac felly byddai'n lleihau gallu gwasanaethau trin camddefnyddio sylweddau yn sylweddol i gyrraedd y nod cyntaf o helpu cymaint o bobl â phosibl.
Felly, gyda pheth amharodrwydd y cefais fy narbwyllo i ddechrau edrych ar y model gofal hwn. Felly, teithiais i Middlesbrough ym mis Tachwedd 2021 gyda dau gydweithiwr, Rondine Molinaro, arweinydd gwasanaeth Gwasanaeth Cyffuriau ac Alcohol Gwent (GDAS) ac Elwyn 'Tommy' Thomas sy'n darparu allgymorth pendant i bobl fregus nad ydynt yn cael triniaeth ffurfiol ar hyn o bryd. Mae Tommy hefyd yn cynghori ar gyd-gynhyrchu ac yn cefnogi cyfranogiad pobl sydd â phrofiad byw a byw o broblemau camddefnyddio sylweddau wrth gynllunio a darparu gwasanaethau ar draws ein sefydliad.
Mae Middlesbrough yn debyg iawn i Gasnewydd o ran poblogaeth, demograffeg, gorffennol ôl-ddiwydiannol gyda hanes o ddocio, a'r ddau â phont gludo sy'n gweithio. Mae canol y ddwy dref wedi gweld amseroedd gwell ac mae llawer o'r siopau a'r bwytai mwy diddorol yn byw y tu allan i ganol y ddinas. Y prif ddarparwr triniaeth yn Middlesbrough yw Foundations, sy'n darparu presgripsiynau amgen gan gynnwys defnyddio Triniaeth a Gynorthwyir gan Heroin.
Mae'r sylfeini'n darparu triniaeth a chymorth camddefnyddio sylweddau i dros fil o bobl yn yr ardal. Fodd bynnag, dim ond 20 o bobl, ar gyfartaledd, sydd ar Driniaeth a Gynorthwyir gan Heroin ar unrhyw un adeg. Mae'r rheswm am hyn yn syml - nid yw'r gwasanaeth HAT yn Middlesbrough ar gyfer pawb. Mae'n wasanaeth wedi'i dargedu, a ariennir drwy'r Swyddfa Gartref ac ADDER y Prosiect, wedi'i anelu at y garfan fwyaf heriol o bobl. Er mwyn cymryd rhan, rhaid i ddefnyddwyr gwasanaeth fynychu ddwywaith y dydd ac ymrwymo i'r rhaglen drwy gyfyngu ar eu defnydd o gyffuriau eraill.
Mae Martin Blakebrough yn Gymrawd Gwadd yng Ngrŵp Ymchwil Defnyddio Sylweddau y Ganolfan Troseddeg. Martin yw Prif Swyddog Gweithredol Kaleidoscope, un o'r gwasanaethau cyffuriau mwyaf yng Nghymru. Roedd ymhlith y darparwyr gwasanaethau defnyddio sylweddau cyntaf i ddarparu cyfnewid chwistrell nodwyddau, dosbarthu methadon cyfrifiadurol ac mae bob amser wedi ymrwymo i leihau niwed.
Dangosodd Danny Ahmed sy'n arwain y gwasanaeth HAT i ni o amgylch Sylfeini (nad yw mor gyfforddus ag yr arferai fod oherwydd cyfyngiadau COVID yn anffodus) a rhoddodd daith o amgylch y gwasanaeth Triniaeth a Gynorthwyir gan Heroin i ni. Yr hyn a oedd yn arbennig o ddefnyddiol oedd sut yr oedd Sylfeini yn caniatáu i ni siarad â rhai o'u defnyddwyr gwasanaeth. Gofynnwyd i bob defnyddiwr gwasanaeth ymlaen llaw a fyddent yn fodlon cyfarfod â ni. Roeddent i gyd yn cytuno, ac yn anhygoel ac yn dangos yr ymddiriedaeth sydd ganddynt yn y staff sy'n gweithio yno.
Dyma lle'r oeddwn yn dibynnu ar fy nghydweithwyr Rondine a Tommy a gyfarfu â phobl wrth iddynt chwistrellu eu dosau rhagnodedig o heroin fferyllol. Nododd Tommy, sy'n weithiwr allgymorth pendant, sy'n gyfarwydd iawn â phobl sy'n chwistrellu cyffuriau stryd: "Yn gyntaf, yr hyn a'm trawodd ar unwaith oedd cyflwyniad yr unigolion a oedd yn cael dosau dwywaith y dydd o diamorffin. Roedd yr unigolion yn lân ac yn daclus, wedi'u meithrin a'u hydradu'n dda, ac roedd yn ymddangos eu bod yn dawel ac yn barchus i'r staff wrth aros yn drefnus am eu tro i ddefnyddio'r ystafell chwistrellu i dderbyn eu dos dan oruchwyliaeth o diamorffin.
"Wrth fynd i mewn i'r lle chwistrellu dan oruchwyliaeth, cawsom gyfarfod â nyrs a gweithiwr allweddol clinigol a gymerodd eu tro i baratoi'r diamorffin tra bod y llall yn goruchwylio'r chwistrellu. Cefais gyfle i gysgodi tri dyn yn chwistrellu, dewisodd dau o'r unigolion chwistrellu yn eu coesau ac un unigolyn wedi'i chwistrellu i'w fraich.
"Chwistrellodd yr unigolyn cyntaf i'w ddisglair, a gwnaeth hynny'n rhwydd, dim pryder o gwbl. Dywedodd ei fod wedi defnyddio'r un wythïen a choes am y ddwy flynedd ddiwethaf, heb unrhyw ddifrod i feinwe na gwythiennau nac ail-wneud neu chwyddo'r safle chwistrellu o gwbl.
"Chwistrellodd yr ail unigolyn i mewn i'r tu mewn i'w goes uchaf heb unrhyw broblem, fe'i gwnaed heb unrhyw ffwdan ac fe gwblhaodd yr ymyriad yn gyflym ac yn effeithlon a tharo'r wythïen y tro cyntaf. Nid oedd unrhyw fewnlifiad na haint, roedd colli gwaed yn isafswm ac roedd y diffyg pryder ynghylch yr arfer o chwistrellu yn amlwg.
Y trydydd unigolyn oedd yr unig un i ddefnyddio tourniquet. Defnyddiodd swab alcohol i lanhau'r ardal a baratowyd ar gyfer chwistrellu di-haint, fel y gwnaeth y ddau unigolyn blaenorol. Fodd bynnag, roedd problem gyda tharo'r wythïen, ond heb fawr o ffwdan newidiodd ei safle chwistrellu i'w ddisglair a llwyddodd i daro'r wythïen yn rhwydd a dim cymhlethdodau.
"Efallai y byddwn yn ychwanegu bod pob un o'r tri safle chwistrellu defnyddwyr IV hirdymor yn lân o unrhyw haint neu chwydd. Roedd hefyd bwysigrwydd gofod wedi'i neilltuo ar gyfer chwistrellu, roedd yr arfer hwn yn caniatáu i bob amser unigol chwistrellu ar gyflymder nad oedd wedi'i ruthro, ac roedd y wybodaeth bod y diamorffin o radd fferyllol, yn lleihau'r pryder yn sylweddol."
Nododd Rondine, Arweinydd Gwasanaeth GDAS, o'i hamser gyda'r defnyddwyr gwasanaeth: "Cefais fynediad i weld tri unigolyn yn hunan-chwistrellu eu diamorffin ac felly roedd yn gallu eu holi a'u holi am eu straeon bywyd a beth oedd manteision HAT iddynt. Roedd dau ohonynt yn byw mewn hosteli ac wedi dioddef degawdau o gylchoedd mynych o ddefnyddio cyffuriau/carchar sy'n troseddu ar sail niwed. 'Heb HAT' dywedodd y ddau ohonynt, 'Byddwn yn bendant yn ôl yn y carchar ar hyn o bryd neu byddwn wedi marw'.
Fel rheolwr contract, yn anffodus mae mater cost bob amser yn ffactor - ond pan fyddwch yn cyfrifo'r gost i'r pwrs cyhoeddus o droseddau sy'n gysylltiedig â chyffuriau, carcharu, prawf, gorddos a marwolaeth, nid yw HAT yn ddim ymennydd.
"Roedd gan y tri pherson y siaradais â nhw rywbeth sydd yn aml ar goll gan bobl sy'n parhau yn y cylch hwn wrth frwydro i sefydlogi mewn triniaeth ar fathau eraill o OST - roeddent wedi adennill golau yn eu llygaid a gwanwyn yn eu cam. Roeddent wedi adennill gobaith, urddas, parch ac yn bwysicaf oll - cysylltiad â'u teuluoedd a chyda chymdeithas ehangach. Roedd y tri ohonynt yn gwenu ac yn gigio'n naturiol wrth i ni sgwrsio.
'Bydd cydweithwyr sy'n darparu gwasanaethau i garfanau tebyg sy'n sownd yn y cylchoedd hyn yn gwerthfawrogi pa mor braf oedd hynny i'w weld. Pan fyddwch chi'n sownd yn y cylch hwnnw, dim ond ar gyfer eich deliwr y cedwir gwenau ffug ac mae gigio yn rhywbeth a ddigwyddodd mor bell yn ôl - rydych chi wedi anghofio sut deimlad yw hynny."
Mae Danny'n dadlau, pan edrychwch ar y costau i gymdeithas a achosir gan y defnyddwyr cyffuriau mwyaf toreithiog, megis y bobl a gefnogir yn y prosiect hwn, fod y costau amcangyfrifedig oddeutu £2 filiwn y flwyddyn. Hyd yn oed pe bai'r 20 o bobl hyn yn cael eu dal a'u carcharu, yr ydych yn siarad amser yr heddlu a'r llys ynghyd â thua £40,000 y flwyddyn am dymor carchar, sydd gyda'i gilydd yn llawer mwy na'r gost o £15,000 o ddarparu HAT.
Os symudwn oddi wrth gostau pur, mae enillion iechyd diamheuol. Fel y nododd Tommy, mae'r clwyfau a achosir gan chwistrellu yn cael eu lleihau'n sylweddol. Mae manteision cymdeithasol clir hefyd. Mae'r bobl sy'n defnyddio'r gofal hwn wedi methu â chael budd o raglenni amgen eraill, gan roi'r gorau iddynt a byw yn yr anhrefn o gaethiwed. Dywedodd rhai o ddefnyddwyr gwasanaeth HAT y buom yn siarad â hwy sut yr oeddent yn ailgysylltu â'r teulu, roedd eraill yn gallu mynd ar wyliau ac i rai roedd yn eu harwain i fod yn Hyrwyddwyr Naloxone Cymheiriaid, gan achub bywydau pobl eraill drwy ddosbarthu pecynnau o naloxone (cyffur sy'n gwrthdroi gorddos heroin) i'w cyfoedion i'w defnyddio mewn sefyllfaoedd gorddos.
Os caiff ei gyflwyno'n ehangach, gallai HAT wneud y syniad o ystafelloedd defnyddio cyffuriau, lle mae person yn dod â'i gyflenwad ei hun o gyffuriau stryd, yn ddiangen. Mae'r syniad y byddech yn rhoi cyflenwad diogel, glân i rywun o gyffur y maent yn ei ddefnyddio, yn y cyd-destun hwn yn gwneud synnwyr.
Felly, a fyddwn i'n cefnogi Kaleidoscope yn dilyn arweiniad Sylfeini a Danny Ahmed? Byddwn yn dweud 'Ie' heb unrhyw amheuon gwirioneddol.
Ond, yr her yw cost a byddai hynny'n gofyn am adnoddau ychwanegol gan Lywodraeth Cymru. Mae'r cyllidebau triniaeth presennol yn dynn iawn ac oni bai am gymorth ychwanegol gan Lywodraeth Cymru, ni fyddem hyd yn oed yn gallu rhagnodi Buvidal (math hirdymor, chwistrelladwy o OST sy'n gofyn am weinyddiaeth fisol yn hytrach na dyddiol, a oedd yn ddefnyddiol iawn yn ystod y cyfnod clo).
Y broblem yn aml yw diffyg meddwl cydgysylltiedig. Byddai HAT yn arbed arian i'r System Cyfiawnder Troseddol, gallai helpu gyda llai o dderbyniadau i ysbytai, gall olygu bod llai o blant yn cael eu rhoi mewn gofal gan y bydd sgiliau gweithredu rhieni sy'n defnyddio cyffuriau yn well. Ond, ar gyfer gwasanaeth rhagnodi, dim ond costau sydd, sy'n golygu nad yw llawer o benderfyniadau clinigol yn cael eu gwneud ar angen ond ar y gyllideb a roddir. Mae hwn yn fater y mae angen ei gywiro ar frys felly mae'r rhai mwyaf anghenus (a'r rhai mwyaf costus i gymdeithas) yn cael yr help sydd ei angen arnynt i fyw'r bywydau gorau posibl iddynt hwy eu hunain a'r teuluoedd a'r cymunedau y maent yn byw ynddynt.